건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 인공신장실을 운영하는 전국에 모든 의료기관을 대상으로, 2012년도 혈액투석 진료에 대한 적정성 평가를 실시하고, 기관별 평가결과를 12일 공개한다 .

 

노인인구의 증가로 고혈압․당뇨병이 증가하면서 2012년 혈액투석 환자는 66,462명, 진료비는 1조 5,319억원으로 2008년에 비해 각각 26.5%, 44.8% 증가하였으며, 65세 이상 환자가 차지하는 비율도 지속적으로 증가하고 있는 것으로 나타났다.

 

심평원은 혈액투석 기관의 보다 철저한 환자관리를 유도하고, 혈액투석 환자와 가족이 전국 병․의원을 쉽고 올바르게 선택 할 수 있는 정보를 제공하기 위해 2009년부터 혈액투석 평가를 실시하여 그 결과를 공개하고 있으며 이번이 3번째 이다.

 

혈액투석환자는 뇌졸중, 심질환, 감염 등으로 인해 사망이나 각종 합병증이 발생할 가능성이 높고 치료기간 중 삶의 질 문제가 크기 때문에, 투석을 받고자 하는 환자의 경우는 병원 선택에 신중을 기해야 한다.

 

2012년 평가는 2012년 4월에서 6월까지 외래 진료로 혈액투석을 청구한 688기관 (상급종합병원 44, 종합병원 184, 병원 127(요양병원 54포함), 의원 333)을 대상으로 인력․장비․시설 등 구조(치료환경) 영역과 진료(과정․결과)영역을 평가하였다.

 

구조영역은 인력(혈액투석을 전문으로 하는 의사 비율, 의사․간호사 1인당 1일 평균 투석횟수 등), 장비(인공신장실 응급장비 보유여부 등), 시설(수질검사 실시주기 충족률)에 대한 기관별 보유수준을 7개 지표로 평가하였다.

 

진료영역은 혈액투석환자에서 동반질환 이환률과 합병증 등의 관리를 체계화하고, 삶의 질과 생존율을 높여 가는데 필요한 혈액투석 적절도와 혈관관리, 정기검사, 무기질 관리 등 6개 지표를 선정하여 의료서비스 수준을 평가하였다.

 

평가 결과는 구조영역과 진료영역을 종합해 5등급으로 구분했다. 등급별 기관의 수는 △1등급: 167곳, △2등급: 273곳, △3등급: 120곳 등이다.

지역별로 살펴보면 1등급 기관은 모든 지역에 고루 분포하고 있으며, 특히 인천은 1등급 기관 비율이 가장 높게 나타났다.

 

종합점수 평균은 서울(86.5점), 인천(86.3점), 광주(85.7점), 대구(84.3점)순으로 우수하고, 충북(75.7점)이 가장 낮은 결과를 보였다.

 

평가결과가 낮은 4, 5등급 기관은 84기관인데, 2010년 평가에서 4등급이었다가 2012년 5등급으로 낮아진 기관 8곳(12.1%)과, 2010년과 2012년 평가에서 여전히 5등급에 머물러 있는 9곳(19.1%)은 집중적인 개선활동이 요구되는 것으로 평가되었다.

 

2010년 평가결과와 비교 해 보면, 전반적인 의료 서비스 수준은 향상되었으나, 기관 간 차이는 여전한 것으로 나타났다.

 

종합점수의 경우 평균 82.3점으로 3점 상승하였으며 80점 이상(1․2등급) 기관비율도 11.9%p 증가하였다.

 

구조영역의 평가결과는 지표에 따라 큰 차이를 보였다. 주요 지표별 결과를 살펴보면, 혈액투석을 전문으로 하는 의사 비율은 평균 75.1%로 2010년 대비 4.9%p 상승하였지만 혈액투석 전문의가 없는 기관도 146곳(21.2%) 있었다.

 

의사 1인당 1일 평균 투석횟수는 23.4회로 2010년 대비 0.7회 증가하였는데, 100회를 넘는 의원(2곳)도 있었다.

 

혈액투석실에서 구비해야하는 응급장비인 산소공급장치, 흡인기, 심전도기, 기관내삽관장비, 심실제세동기를 모두 보유한 기관이 87.1%로 2010년 대비 5.4%p 증가하여 의료의 질이 향상되었으나, 아직까지 혈액투석실 전용 응급장비를 완벽히 보유하지 않은 기관도 89곳으로 조사되었다.

 

혈액투석실에서 수질검사는 투석 중 다량의 투석액이 유입되기 때문에 화학․미생물 오염 시 심각한 결과를 초래할 수 있어 주기적인 점검이 필요한데, 수질검사 3항목을 주기적으로 실시하는 비율은 평균 85%로2010년 대비 6.7%p 상승하여 의료서비스가 개선되었으나, 주기적으로 실시하지 않은 기관도 17곳 있었다.

 

혈액투석 적정성 평가결과는 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr)병원 평가정보에서 의료기관별로 확인이 가능하다.

 

심평원은 혈액투석 평가결과 1등급에서 5등급까지를 안테나의 개수로 표시하여 공개하고 있으며, 안테나를 클릭하면 해당병원의 평가지표별 결과 값과 야간 혈액투석운영현황도 확인 할 수 있어, 국민이 병원을 선택할 때 참고 할 수 있는 정보로 활용 가능하다.

 

또한 심평원은 2013년도(제4차) 혈액투석 적정성평가를 2013년 10월부터 12월 진료분을 대상으로 실시할 예정이다. 심평원은 4차 평가를 진행하기 전에 3차 평가결과와 4차 평가에 대한 사전설명회를 전국 3개 권역으로 나누어 개최할 계획이다.

 

심평원 관계자는 심평원이 시행하는 혈액투석 적정성 평가를 통해 의료기관인공신장실의 치료환경 개선과 함께 의료서비스의 질이 향상되어, 혈액투석환자의 합병증 예방과 삶의 질 향상에 기여할 뿐만 아니라, 환자와 가족이 전국 병․의원을 쉽고 올바르게 선택할 수 있는 정보를충분히 제공받을 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.

 

 

▲ 서울 : 가톨릭대학교서울성모병원, 가톨릭대학교여의도성모병원, 강동경희대학교의대병원, 강동성심병원, 건국대학교병원, 고은내과의원, 구로성심병원, 국립중앙의료원, 금강아산병원, 노원이서진내과의원, 늘푸른내과의원, 박찬현내과의원, 박한철내과의원, 삼성서울병원, 강북삼성병원, 새본내과의원, 서울대학교병원, 서울삼성내과의원, 서울아산병원, 서울적십자병원, 서울특별시동부병원, 서울특별시서남병원, 성모신사랑내과의원, 세실내과의원, 세연투섬내과의원, 손승환내과의원, 송파인내과의원, 순천향대학교서울병원, 신우내과의원, 아산수내과의원, 아산유내과의원, 연세내과의원, 연세대학교의과대학강남세브란스병원, 연세대학교의과대학세브란스병원, 연세우리내과의원, 연세푸른내과의원, 원진재단부설녹색병원, 의료법인열린의료재단강동열린의원/경의원/동대문열린의원/연세투섬의원/혜인의원, 이영천내과의원, 이화여대부속목동병원, 인제대부속상계백병원, 정병천내과의원, 중앙대학교병원, 최희정내과의원, 평화내과의원, 한국보훈복지의료공단중앙보훈병원, 한국원자력의학원원자력병원, 한림대부속한강성심병원, 한세내과의원, 한양대학교병원, 혜민병원, 호내과의원

 

▲ 부산 : 해운대열린의원, 김원묵기념봉생병원, 대동병원, 동아대학교병원, 맑은샘내과의원, 양용석내과의원, 영도병원, 구포부민병원, 인제대부속부산백병원, 인제대해운대백병원, 제영성내과의원, 한빛내과의원

▲ 인천 : 박재홍내과의원, 부평내과의원, 부평삼산내과의원, 손태용내과의원, 안정경내과의원, 온누리병원, 길병원, 나은병원, 인천사랑병원, 이준승내과의원, 인천광역시의료원, 인하의대부속병원

 

▲ 대구 : 경북대학교병원, 대한내과의원, 맑은수내과의원, 시지권내과의원, 영남대학교병원, 대구경상병원, 대구열린의원, 조동규내과의원, 최찬오내과의원, 한성연합내과의원

▲ 광주 : 광주병원, 광주수완병원, 두암내과의원, 운암한국병원, 광주기독병원, 전남대학교병원, 조규웅내과의원, 조민석내과의원, 조선대학교병원

 

▲ 대전 : 새서울내과의원, 대전선병원, 하나로내과의원

▲ 울산 : 중앙병원, 좋은삼정병원, 울산대학교병원, 울산병원

 

▲ 경기 : 광주열린내과의원, 연세신의원, 다보스병원, 21C프라자내과의원, 가톨릭대부천성모병원, 강남병원,고려의대부속안산병원, 내사랑내과의원, 분당제생병원, 동국대일산불교병원, 분당서울대학교병원, 성남중앙병원, 아산필내과의원, 아주대학교병원, 오산한국병원, 온누리내과의원, 왕내과의원, 명지병원, 센트럴병원, 인하의원, 메트로병원, 경기도노인전문시흥병원, 안양샘병원, 이동규내과의원, 이완복내과의원, 인제대학교일산백병원, 장안내과의원, 정철호내과의원, 차의과학대학교분당차병원, 한결내과의원, 한림대학교성심병원, 한빛내과의원

▲ 강원 : 강릉아산병원, 구철회내과의원, 강남의료재단강남병원, 홍천아산병원

 

▲ 충북 : 김박내과의원, 충북대학교병원

▲ 충남 : 권내과의원, 순천향대부속천안병원

 

▲ 전북 : 사랑내과의원, 이강원내과의원, 전북대학교병원, 전주예수병원

▲ 전남 : 광양사랑병원, 성모이봉섭내과의원, 순천성가롤로병원

 

▲ 경북 : 동국의대경주병원, 포항성모병원, 순천향대부속구미병원,해민내과의원,혜인내과의원 

▲ 경남 : 마산의료원, 김해복음병원, 류경렬내과의원, 박양훈내과의원, 김해중앙병원, 조은금강병원, 삼성창원병원

 

▲ 제주 : 서귀포열린병원, 제주내과의원